Выявление туберкулеза у детей и подростков
Туберкулез - распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Выявление больных туберкулезом проводится с помощью скрининговых периодических обследований населения (рентгенологические обследования органов грудной клетки у взрослых, иммунодиагностика у детей) и при обращении за медицинской помощью с жалобами, подозрительными на туберкулез.
Детям и подросткам, с целью выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к микобактериям туберкулеза, проводится иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза). В первую очередь используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином ( проба Манту ППД-Л 2 ТЕ). Проба проводится всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболеть туберкулезом (из контакта с больными туберкулезом, часто болеющими) - 2 раза в год.
С 2012 года в Российской Федерации для диагностики туберкулеза у детей и подростков применяют также пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг.) - Диаскинтест.
Оценка реакции на пробу Манту, Диаскинтест проводится медицинским работником. При выявлении у детей и подростков подозрения на туберкулез по результатам туберкулинодиагностики, все направляются на консультацию к врачу-фтизиатру.
Следует помнить, что чем меньше времени прошло от момента выявления заражения туберкулезом (по пробе Манту, Диаскинтесту) до обследования у врача-фтизиатра, тем выше вероятность того, что при постановке диагноза туберкулез, заболевание будет вылечено своевременно. Поэтому фтизиатром должны быть осмотрены все лица в течение 10-14 дней с момента установления у них заражения туберкулезом.
На основании требований п.5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 года № 60, зарегистрированного в Министерстве юстиции Российской Федерации 6 мая 2014 года, регистрационный номер 32182) - дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания.
Подтвердить или исключить наличие заболевания туберкулезом может только врач-фтизиатр, для чего необходимо проведение дополнительных исследований.
Правильно организованный диагностический процесс и использование современных методов диагностики позволяет установить диагноз в минимальные сроки и дать клиницисту всю информацию, необходимую для выбора оптимальной тактики лечения.