Новости города БезФормата.Ru
Владивосток
Главные новости
 
Задать вопрос?

Спасти от яда

Спасти от яда - VladMedicina.Ru
Фото: vladmedicina.ru
Центр острых отравлений КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» («тысячекоечная») – довольно крупное подразделение, которое включает в себя реанимацию на  шесть коек, соматическое отделение на 20 коек, собственную лабораторию, свою службу приёмного покоя и консультативный центр. Как правило, сюда поступают больные с тяжёлыми отравлениями, в остром состоянии, чаще всего – на скорой помощи. Заведующий центром Андрей Чернобровин рассказал, с какими пациентами приходится иметь дело, действительно ли во время праздников растёт количество алкогольных интоксикаций, и почему о каждом случае отравления врач обязан сообщать в полицию.   Любопытство до добра не доведёт   - Андрей Дмитриевич, расскажите, при каких видах отравлений больных направляют в ваш центр?

- В принципе, это любые виды отравлений: отравления химическими веществами, медикаментами, наркотические и алкогольные отравления (не путать с опьянением), отравления биологическими ядами растительного и животного происхождения, промышленными ядами, угарным газом. При этом бывают яды различной избирательной токсичности, которые в первую очередь поражают какую-то конкретную систему в организме, а есть яды общетоксического действия.

- А что касается пищевых отравлений – это уже не ваш профиль?

- Нет, разве что за исключением отравлений грибами. Ядовитые грибы – это растительный яд. В силу сложности диагностики, а также того, что пациент зачастую не может утверждать, что он съел ядовитый гриб, таких больных госпитализируют к нам. В подавляющем большинстве случаев выясняется, что у человека либо индивидуальная непереносимость обычных грибов, либо погрешности в их приготовлении, которые заканчиваются каким-нибудь банальным гастроэнтеритом. В принципе, это больше удел инфекционного отделения. Но лучше перестраховаться – ведь если там действительно окажется отравление ядовитым грибом, в инфекционном отделении могут не справиться.

А так, пищевые отравления – не наш профиль. Как и укусы клещей – там нет яда, это тоже удел инфекционного отделения.

- С какими ещё биологическими ядами сталкиваетесь?

- Поступают больные с укусами змей, анафилактическими реакциями на укусы перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни, шмели). Это всё очень характерно для Приморья. Также медузы, и последние три года подряд – рыба фугу, употребляемая в пищу по незнанию или из любопытства. Был один случай, когда человек – коренной житель края, моряк – знал, что за рыбу он поймал, и попробовал её съесть. Получил тяжёлое отравление, но жив остался. Но чаще всё-таки травятся этой рыбой те, кто в принципе в рыбе не разбираются – как правило, люди из других областей, приехавшие в Приморье на отдых.   Любое отравление – потенциально криминогенное   - Андрей Дмитриевич, какие методы лечения применяете?

- Есть общие методы детоксикации организма, которые в первую очередь используют естественные процессы, заложенные в нас природой. Мы их просто усиливаем или стимулируем. Это промывание желудка, кишечника, применения слабительных препаратов. Ускоренное выведение ядов через почки – форсированный диурез, то есть водная нагрузка со стимуляцией диуретическими препаратами.

Есть методы чисто специфические – искусственная почка, гемосорбция, плазмаферез. Это уже технические способы обеззараживания организма.

- Вы сказали, что алкогольными и наркотическими отравлениями тоже занимаетесь?

- Да, и здесь стоит понимать, что удел нашей службы – не опьянения, а именно отравления, которые сопровождаются нарушениями функций организма, и связаны с угрозой для жизни. Когда у человека происходит помутнение сознания, либо нарушение дыхания, нарушение сердечного ритма, или же он вообще поступает в коматозном состоянии. Происходит это по разным причинам - бывает, что пациент в первый раз попробовал наркотик и получил тяжелейшее отравление. А бывает, что это постоянный клиент наркологической службы, который перебрал с дозой.

- Взаимодействуете ли вы  при этом с наркологическим диспансером?

- Мы взаимодействуем с наркодиспансером и при необходимости обмениваемся информацией о пациентах. Но направлений к наркологу мы не выписываем – можем только рекомендовать людям обратиться к данному специалисту. Кроме того, по всем случаям отравления мы передаём телефонограмму в полицию.

- С наркотическими отравлениями ясно, но разве другие пациенты могут интересовать полицию?

- Любой случай отравления считается потенциально криминогенным. Ведь это могут быть суицидальные попытки, либо доведение до самоубийства, или криминальные отравления, когда человеку специально подсыпали яд. Этим всем уже занимаются следственные органы.   Алкогольных отравлений стало меньше   - Есть ли в вашей работе какая-то сезонность, когда определённых больных поступает больше?

- Да, и это связано, прежде всего, с биологическими ядами. С ранней весны до поздней осени – это отравления дикорастущими ягодами, грибами, чемерицей, которую часто путают с черемшой. Это укусы перепончатокрылых, укусы змей. Также медузы – в летний период, если море тёплое и погода жаркая, в сутки может поступать до нескольких десятков отравлений.

Что касается отравлений других типов, то здесь сказать сложнее. Раньше наблюдались всплески алкогольных отравлений в связи с затяжными праздниками – например, на Новый год. Сейчас такого уже нет. Видимо, народ в какой-то мере стал по-другому относиться к спиртному. Нет такой зависимости, что несколько дней выходных – и повалили пьяные. Хотя лет десять назад было так: как только праздники, хирургическое отделение ожидает пациентов с острыми панкреатитами, токсикологическое – с алкогольными отравлениями.

- Насколько я понимаю, в вашем центре большая текучка, пациенты подолгу не лежат?

- В большинстве случаев да, хотя может быть по-разному. В среднем срок пребывания пациента – от 5 до 7 дней. Бывают случаи, что и за один день разбираемся в ситуации, а бывает – что и месяцами пациенты лежат. Это отравления, которые вызывают стойкие нарушения, порой необратимые, в различных органах и системах, и требуют очень длительного выхода из такого состояния. Например, сейчас у нас лежит пациент с тяжёлым отравлением угарным газом, уже почти два месяца на аппаратном дыхании – сам дышать не может. Угорел при неправильной эксплуатации печного отопления – рано закрыл заслонку в дымоходе. Там был труп на месте, двоих доставили к нам. Один выскочил относительно легко, а вот второму повезло меньше, два месяца уже находится в нашем центре.   Есть работа и для психиатра   - Какая аппаратура представлена в центре острых отравлений?

- У нас присутствует общая реанимационная аппаратура, аппарат искусственного дыхания, аппараты, которые помогают определённым образом вводить лекарственные средства. На территории больницы есть отделение гемодиализа, то есть искусственная почка, наши пациенты на время лечебного сеанса передаются туда. Есть аппарат гемосорбции – это очищение крови путём пропускания её через специальные фильтры. Также при больнице есть барокамера.

- С учётом того, что в отделение часто попадают люди с суицидальными наклонностями, проводится ли какая-то психотерапевтическая работа?

- Да, в штате предусмотрен врач психиатр, и сама токсикологическая служба по структуре относится к психосоматическим отделениям. Помимо суицидников, очень часто у пациентов, которые госпитализируются с передозировкой алкоголем и наркотиками, возникают интоксикационные психозы. Также психоз могут вызвать многие медикаментозные отравления. Задача психиатра – определить ряд вопросов, в том числе вопрос принудительного лечения. Есть вероятность, что после нашего отделения больного могут направить на обследование или лечение в психиатрическую больницу.   Быть врачом интересно, но не выгодно   - Сегодня для всего отечественного здравоохранения очень остро стоит проблема кадров. Скажите, насколько она актуальна для вашего центра?

- Судите сами: по штатному расписанию должно работать 28 врачей. В наличии – два реаниматолога, два токсиколога, два врача лаборанта, ну и я. Есть ещё психиатр, но он работает как совместитель. Почти все врачи – пенсионного возраста. В большей степени не хватает токсикологов, потому что их больше по штату, но с реаниматологами тоже проблема. Выкручиваемся разными путями, есть совместители из других больниц, которые у нас подрабатывают.

- Почему же такие проблемы с кадрами? Молодёжь не идёт в токсикологию?

- Молодёжь в принципе не идёт в медицину. По данным Минздрава РФ, в 2016 году 80% выпускников медицинских ВУЗов не пошли работать врачами. Конечно, основную роль здесь играет низкий уровень зарплат. И кадровая проблема наблюдается в большинстве сфер медицины. Если приходят молодые врачи, то это, как правило, фанаты своего дела. А так в основном работают люди пенсионного возраста, которые в профессии уже всю жизнь, и идти им больше некуда.

- Получается, что быть врачом сегодня просто не выгодно – учишься долго, а зарабатываешь в итоге мало…

- Да, так и есть. И до недавнего времени, согласно нормативам Министерства здравоохранения, становиться токсикологом тоже было не выгодно. С одной стороны, профессия интересная. Но для того, чтобы стать токсикологом, молодой человек должен окончить университет, проучиться один - два года на анестезиолога-реаниматолога, и потом проучиться четыре месяца на токсиколога. То есть срок достаточно большой. И что он имеет в итоге: если бы он получил специальность анестезиолога-реаниматолога, он бы имел профессиональную вредность, начальную зарплату по более высокому разряду, потому что анестезиологи относятся к хирургическим дисциплинам, и более продолжительный отпуск.

Он учится ещё четыре месяца на токсиколога, и при этом теряет в зарплате, потому что токсиколог считается терапевтической специальностью, и базовая ставка на разряд меньше. У него становится меньше профессиональная вредность, и меньше отпуск. То есть нужно учиться больше, чтобы в итоге по всем параметрам получать меньше.

В прошлом году вышел приказ Минздрава, в котором разрешается переучиваться на врачей токсикологов обычным терапевтам и педиатрам. Так как приказ начал действовать только с недавнего времени, пока результата его мы не ощутили. Надеемся, что постепенно ситуация с кадрами будет улучшаться.




Во всем мире сегодня отмечают День контрацепции - VladMedicina.RuВсемирный день контрацепции отмечают сегодня, 26 сентября. По мнению специалистов роддома №3 Владивостока,
26.09.2017 VladMedicina.Ru
Во всем мире сегодня отмечают День контрацепции - КГБУЗ ВКРД №3Всемирный день контрацепции отмечают сегодня, 26 сентября. По мнению специалистов роддома № 3 Владивостока,
26.09.2017 КГБУЗ ВКРД №3
Первокурсники одели белые халаты - VladMedicina.RuВ Уссурийском медицинском колледже Приморского края прошло торжественное посвящение в студенты.
26.09.2017 VladMedicina.Ru
Открылся первый в России центр протонной терапии - VladMedicina.RuПервый в России клинический центр протонно-лучевой терапии Медицинского института имени Березина Сергея (МИБС) начал работать в тестовом режиме в Санкт-Петербурге.
26.09.2017 VladMedicina.Ru
Фото: primorsky.ru - КП ВладивостокМедики заверяют, что мама и малыши чувствуют себя хорошо. Петр МЕНЬШИКОВ true_kpru Сегодня домой отправились Матвей, Максим, Игнат, Савелий и Раиса Меркуловы – первая пятерня, рожденная в Перинатальном центре Приморья .
26.09.2017 КП Владивосток
Четыре сыночка и лапочка дочка - VladMedicina.RuМатвей, Максим, Игнат, Савелий и Раиса Меркуловы – главные герои сегодняшнего дня в Приморье.
26.09.2017 VladMedicina.Ru
Вот в чем вопрос - Газета ВыборПерефразируя классика, можно философски воскликнуть: «Пить или не пить ­ вот в чем вопрос!».
26.09.2017 Газета Выбор
Тебе не хочется покоя - Газета ВыборИ вновь пришло время для нашей постоянной рубрики «Календарь здоровья». На следующей неделе врачи и учёные отметят Всемирный день сердца.
26.09.2017 Газета Выбор
В период с 2 октября по 16 октября Уссурийским филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» проводится тематическая «горячая линия» по профилактике гриппа и ОРВИ,
26.09.2017 Zolotou.Com
Когда  жизнь зависит от вертолета - Законодательное СобраниеЭффективность использования средств краевого бюджета, выделенных на оказание специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи,
26.09.2017 Законодательное Собрание
Первичное сосудистое отделение Находкинской городской больницы пополнилось новым современным оборудованием.
26.09.2017 КГБУЗ Находкинская ГБ
Вот в чем вопрос - Газета ВыборПерефразируя классика, можно философски воскликнуть: «Пить или не пить ­ вот в чем вопрос!».
26.09.2017 Газета Выбор
Первокурсники одели белые халаты - VladMedicina.RuВ Уссурийском медицинском колледже Приморского края прошло торжественное посвящение в студенты.
26.09.2017 VladMedicina.Ru
Когда  жизнь зависит от вертолета - Законодательное СобраниеЭффективность использования средств краевого бюджета, выделенных на оказание специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи,
26.09.2017 Законодательное Собрание
Тебе не хочется покоя - Газета Выбор
Тебе не хочется покоя
И вновь пришло время для нашей постоянной рубрики «Календарь здоровья». На следующей неделе врачи и учёные отметят Всемирный день сердца.
Газета Выбор
Фото: primorsky.ru - КП Владивосток
Пятерых близнецов родившихся в Приморье выписали из перинатального центра
Медики заверяют, что мама и малыши чувствуют себя хорошо. Петр МЕНЬШИКОВ true_kpru Сегодня домой отправились Матвей, Максим, Игнат, Савелий и Раиса Меркуловы – первая пятерня, рожденная в Перинатальном центре Приморья .
КП Владивосток
И сердце вновь горит и любит…
29 сентября – Всемирный день сердца. По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующими, они же являются и наиболее частыми причинами смерти.
Уссурийская газета Коммунар
В Приморье похитили двух девушек для занятия проституцией - VostokMedia.ComОдной из заложниц преступников ещё не исполнилось 18 лет Сотрудники уголовного розыска задержали двоих приморцев по подозрению в похищении людей.
26.09.2017 VostokMedia.Com
В Приморье родителям пропавшего подростка отказали в возбуждении уголовного дела - ГТРК ВладивостокЭдуард Прудчинский, 2000 года рождения, отправился в гости к товарищу во Владивосток, и с 9 сентября перестал выходить на связь с родителями.
26.09.2017 ГТРК Владивосток
На Маковского столкнулись бензовоз и хетчбэк - Otvprim.RuЮлия Искуменко, корреспондент: - В районе торгового центра «Седанка-Сити» отъезжающий автомобиль Toyota Passo столкнулся с бензовозом.
26.09.2017 Otvprim.Ru
Весной мальчик был усыновлён другой семьей - КП Владивосток
Женщина, похитившая ребёнка из подмосковной больницы, получила 5 лет условно
Елена Спахова избежала реального срока Александр РОГОЗА true_kpru @rogozavr В Истринском суде сегодня вынесли приговор 40-летней Елене Спаховой - фигурантке громкого дела о похищении младенца.
КП Владивосток
Фото: primorsky.ru. - КП Владивосток
Власти Приморья скорбят о гибели российского генерала в Сирии
Валерия Асапова хорошо помнят в крае Наталья ВАСИЛЬЕВА true_kpru Валерия Асапова.
КП Владивосток
Эксперты установили, что Виктор Толмачев был убит еще около месяца назад - КП Владивосток
В убийстве бывшего вратаря сборной СССР по хоккею подозревают его родную дочь
По версии следствия, женщина убила пенсионера еще несколько недель назад и прятала от родственников его труп Александр РОГОЗА true_kpru @rogozavr Следственный комитет расследует Москве убийство ветерана сборной СССР п
КП Владивосток
«Дни Эрмитажа-2017» стартовали в Приморье - Администрация Приморского краяПроект «Дни Эрмитажа» проходит в Приморье по инициативе генерального директора Государственного Эрмитажа Михаила Пиотровского во второй раз.
25.09.2017 Администрация Приморского края
Во Владивостоке общественная организация потратила грант президента РФ на спектакль для детей-инвалидов - Otvprim.RuИнклюзивная театральная студия во Владивостоке деньги уже освоила. Здесь получили президентский грант на постановку спектакля.
26.09.2017 Otvprim.Ru
Рубен Дишдишян: у меня был выбор – лететь в Торонто или во Владивосток - VostokMedia.ComФото: РИА "Восток-Медиа" - Оксана Киселева Гость кинофестиваля «Меридианы Тихого» рассказал о премьерах 2017 года и о судьбе криминальной драмы «На районе» На кинофестивале «Меридианы Тихого» побывали известные актёры,
26.09.2017 VostokMedia.Com
В Москву на «белом пароходе» - Газета Выбор
В Москву на «белом пароходе»
Участие в подобных проектах запоминается навсегда, а кому-­то даёт и путёвку в жизнь.
Газета Выбор
Талант, поклонники, терпение  - Газета Выбор
Талант, поклонники, терпение 
18 сентября, в рамках просветительского проекта «Большая книга» ­ встречи в провинции», из Москвы в наш город приехала российская писательница Майя Кучерская.
Газета Выбор
Вечера в стиле ретро - Газета Выбор
Вечера в стиле ретро
Открытая на День города танцевальная ретро-­площадка «Вдохновение» продолжает завоевывать новых поклонников.
Газета Выбор
Кубок Сибири и Дальнего Востока стартует сегодня в Иркутске - Волейбол-ПриморьеС 25 по 30 сентября в Иркутске пройдет Кубок Сибири и Дальнего Востока памяти Заслуженного тренера СССР Ольги Ивановой, который станет первым для нашей «Приморочки» турниром в этом сезоне.
25.09.2017 Волейбол-Приморье
«Адмирал» всухую проиграл нижегородскому «Торпедо» - Vl.RuВ понедельник, 25 сентября, «Адмирал» проиграл в очередном выездном матче нижегородскому «Торпедо» – 0:3.
26.09.2017 Vl.Ru
ХК «Адмирал» всухую проиграл нижегородскому «Торпедо» - VostokMedia.ComГлавный тренер Александр Андриевский: всё закономерно Приморский хоккейный клуб «Адмирал» не смог порадовать своего президента в день его рождения.
26.09.2017 VostokMedia.Com
Анализ: Что означает сделка между Red Bull Racing и Aston Martin? - Газета Звезда
Анализ: Что означает сделка между Red Bull Racing и Aston Martin?
Заключенный договор между Red Bull Racing и Aston Martin лежит в плоскости титульного спонсорства – это значит, что шасси австрийской машины не будет называться Aston Martin, сообщает AUTOSPORT.com.
Газета Звезда
Мотогонщики в эти выходные сразятся в гонке «На пределе» - Газета Звезда
Мотогонщики в эти выходные сразятся в гонке «На пределе»
Более сотни спортсменов примут участие в мотогонке «На пределе». Событие пройдет во Владивостоке с 29 сентября по 1 октября.
Газета Звезда
«Тайфун» проиграл «Красной Армии» в двух матчах на выезде - Газета Звезда
«Тайфун» проиграл «Красной Армии» в двух матчах на выезде
Приморская молодежка начала выездную серию в Москве с МХК «Красная Армия».
Газета Звезда
Сегодня из-за планового погашения подстанции без света останутся часть домов Владивостока - Vl.RuСегодня, 26 сентября, с 23:00 до 24:00 на территории рядом с подстанцией «1Р» планируется проведение производственных замеров оборудования.
26.09.2017 Vl.Ru
В Приморье похитили двух девушек для занятия проституцией - VostokMedia.ComОдной из заложниц преступников ещё не исполнилось 18 лет Сотрудники уголовного розыска задержали двоих приморцев по подозрению в похищении людей.
26.09.2017 VostokMedia.Com
Сельские территории на заседании комиссии отчитались о готовности сел к прохождению пожароопасного осенне-зимнего периода - Администрация Уссурийского городского округаНа повестку дня были вынесены такие вопросы, как прогноз пожароопасной обстановки, профилактика и подготовка к пожароопасному осенне-зимнему периоду 2017 года.
26.09.2017 Администрация Уссурийского городского округа
20-я Дальневосточная выставка «Печатный Двор» открылась в Приморье - Otvprim.RuКнижная выставка-ярмарка «Печатный Двор» начала свою работу в Приморье. Свои книги представили более 50 участников: издательско-полиграфические компании, вузовские издательства,
26.09.2017 Otvprim.Ru
Родившуюся в Приморье первую пятерню выписали из Перинатального центра - Администрация Приморского краяМатвей, Максим, Игнат, Савелий и Раиса Меркуловы – главные герои сегодняшнего дня в Приморье.
26.09.2017 Администрация Приморского края