Новости города БезФормата.Ru
Владивосток
Главные новости
 
Задать вопрос?

Спасти от яда

Спасти от яда - VladMedicina.Ru
Фото: vladmedicina.ru
Центр острых отравлений КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» («тысячекоечная») – довольно крупное подразделение, которое включает в себя реанимацию на  шесть коек, соматическое отделение на 20 коек, собственную лабораторию, свою службу приёмного покоя и консультативный центр. Как правило, сюда поступают больные с тяжёлыми отравлениями, в остром состоянии, чаще всего – на скорой помощи. Заведующий центром Андрей Чернобровин рассказал, с какими пациентами приходится иметь дело, действительно ли во время праздников растёт количество алкогольных интоксикаций, и почему о каждом случае отравления врач обязан сообщать в полицию.   Любопытство до добра не доведёт   - Андрей Дмитриевич, расскажите, при каких видах отравлений больных направляют в ваш центр?

- В принципе, это любые виды отравлений: отравления химическими веществами, медикаментами, наркотические и алкогольные отравления (не путать с опьянением), отравления биологическими ядами растительного и животного происхождения, промышленными ядами, угарным газом. При этом бывают яды различной избирательной токсичности, которые в первую очередь поражают какую-то конкретную систему в организме, а есть яды общетоксического действия.

- А что касается пищевых отравлений – это уже не ваш профиль?

- Нет, разве что за исключением отравлений грибами. Ядовитые грибы – это растительный яд. В силу сложности диагностики, а также того, что пациент зачастую не может утверждать, что он съел ядовитый гриб, таких больных госпитализируют к нам. В подавляющем большинстве случаев выясняется, что у человека либо индивидуальная непереносимость обычных грибов, либо погрешности в их приготовлении, которые заканчиваются каким-нибудь банальным гастроэнтеритом. В принципе, это больше удел инфекционного отделения. Но лучше перестраховаться – ведь если там действительно окажется отравление ядовитым грибом, в инфекционном отделении могут не справиться.

А так, пищевые отравления – не наш профиль. Как и укусы клещей – там нет яда, это тоже удел инфекционного отделения.

- С какими ещё биологическими ядами сталкиваетесь?

- Поступают больные с укусами змей, анафилактическими реакциями на укусы перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни, шмели). Это всё очень характерно для Приморья. Также медузы, и последние три года подряд – рыба фугу, употребляемая в пищу по незнанию или из любопытства. Был один случай, когда человек – коренной житель края, моряк – знал, что за рыбу он поймал, и попробовал её съесть. Получил тяжёлое отравление, но жив остался. Но чаще всё-таки травятся этой рыбой те, кто в принципе в рыбе не разбираются – как правило, люди из других областей, приехавшие в Приморье на отдых.   Любое отравление – потенциально криминогенное   - Андрей Дмитриевич, какие методы лечения применяете?

- Есть общие методы детоксикации организма, которые в первую очередь используют естественные процессы, заложенные в нас природой. Мы их просто усиливаем или стимулируем. Это промывание желудка, кишечника, применения слабительных препаратов. Ускоренное выведение ядов через почки – форсированный диурез, то есть водная нагрузка со стимуляцией диуретическими препаратами.

Есть методы чисто специфические – искусственная почка, гемосорбция, плазмаферез. Это уже технические способы обеззараживания организма.

- Вы сказали, что алкогольными и наркотическими отравлениями тоже занимаетесь?

- Да, и здесь стоит понимать, что удел нашей службы – не опьянения, а именно отравления, которые сопровождаются нарушениями функций организма, и связаны с угрозой для жизни. Когда у человека происходит помутнение сознания, либо нарушение дыхания, нарушение сердечного ритма, или же он вообще поступает в коматозном состоянии. Происходит это по разным причинам - бывает, что пациент в первый раз попробовал наркотик и получил тяжелейшее отравление. А бывает, что это постоянный клиент наркологической службы, который перебрал с дозой.

- Взаимодействуете ли вы  при этом с наркологическим диспансером?

- Мы взаимодействуем с наркодиспансером и при необходимости обмениваемся информацией о пациентах. Но направлений к наркологу мы не выписываем – можем только рекомендовать людям обратиться к данному специалисту. Кроме того, по всем случаям отравления мы передаём телефонограмму в полицию.

- С наркотическими отравлениями ясно, но разве другие пациенты могут интересовать полицию?

- Любой случай отравления считается потенциально криминогенным. Ведь это могут быть суицидальные попытки, либо доведение до самоубийства, или криминальные отравления, когда человеку специально подсыпали яд. Этим всем уже занимаются следственные органы.   Алкогольных отравлений стало меньше   - Есть ли в вашей работе какая-то сезонность, когда определённых больных поступает больше?

- Да, и это связано, прежде всего, с биологическими ядами. С ранней весны до поздней осени – это отравления дикорастущими ягодами, грибами, чемерицей, которую часто путают с черемшой. Это укусы перепончатокрылых, укусы змей. Также медузы – в летний период, если море тёплое и погода жаркая, в сутки может поступать до нескольких десятков отравлений.

Что касается отравлений других типов, то здесь сказать сложнее. Раньше наблюдались всплески алкогольных отравлений в связи с затяжными праздниками – например, на Новый год. Сейчас такого уже нет. Видимо, народ в какой-то мере стал по-другому относиться к спиртному. Нет такой зависимости, что несколько дней выходных – и повалили пьяные. Хотя лет десять назад было так: как только праздники, хирургическое отделение ожидает пациентов с острыми панкреатитами, токсикологическое – с алкогольными отравлениями.

- Насколько я понимаю, в вашем центре большая текучка, пациенты подолгу не лежат?

- В большинстве случаев да, хотя может быть по-разному. В среднем срок пребывания пациента – от 5 до 7 дней. Бывают случаи, что и за один день разбираемся в ситуации, а бывает – что и месяцами пациенты лежат. Это отравления, которые вызывают стойкие нарушения, порой необратимые, в различных органах и системах, и требуют очень длительного выхода из такого состояния. Например, сейчас у нас лежит пациент с тяжёлым отравлением угарным газом, уже почти два месяца на аппаратном дыхании – сам дышать не может. Угорел при неправильной эксплуатации печного отопления – рано закрыл заслонку в дымоходе. Там был труп на месте, двоих доставили к нам. Один выскочил относительно легко, а вот второму повезло меньше, два месяца уже находится в нашем центре.   Есть работа и для психиатра   - Какая аппаратура представлена в центре острых отравлений?

- У нас присутствует общая реанимационная аппаратура, аппарат искусственного дыхания, аппараты, которые помогают определённым образом вводить лекарственные средства. На территории больницы есть отделение гемодиализа, то есть искусственная почка, наши пациенты на время лечебного сеанса передаются туда. Есть аппарат гемосорбции – это очищение крови путём пропускания её через специальные фильтры. Также при больнице есть барокамера.

- С учётом того, что в отделение часто попадают люди с суицидальными наклонностями, проводится ли какая-то психотерапевтическая работа?

- Да, в штате предусмотрен врач психиатр, и сама токсикологическая служба по структуре относится к психосоматическим отделениям. Помимо суицидников, очень часто у пациентов, которые госпитализируются с передозировкой алкоголем и наркотиками, возникают интоксикационные психозы. Также психоз могут вызвать многие медикаментозные отравления. Задача психиатра – определить ряд вопросов, в том числе вопрос принудительного лечения. Есть вероятность, что после нашего отделения больного могут направить на обследование или лечение в психиатрическую больницу.   Быть врачом интересно, но не выгодно   - Сегодня для всего отечественного здравоохранения очень остро стоит проблема кадров. Скажите, насколько она актуальна для вашего центра?

- Судите сами: по штатному расписанию должно работать 28 врачей. В наличии – два реаниматолога, два токсиколога, два врача лаборанта, ну и я. Есть ещё психиатр, но он работает как совместитель. Почти все врачи – пенсионного возраста. В большей степени не хватает токсикологов, потому что их больше по штату, но с реаниматологами тоже проблема. Выкручиваемся разными путями, есть совместители из других больниц, которые у нас подрабатывают.

- Почему же такие проблемы с кадрами? Молодёжь не идёт в токсикологию?

- Молодёжь в принципе не идёт в медицину. По данным Минздрава РФ, в 2016 году 80% выпускников медицинских ВУЗов не пошли работать врачами. Конечно, основную роль здесь играет низкий уровень зарплат. И кадровая проблема наблюдается в большинстве сфер медицины. Если приходят молодые врачи, то это, как правило, фанаты своего дела. А так в основном работают люди пенсионного возраста, которые в профессии уже всю жизнь, и идти им больше некуда.

- Получается, что быть врачом сегодня просто не выгодно – учишься долго, а зарабатываешь в итоге мало…

- Да, так и есть. И до недавнего времени, согласно нормативам Министерства здравоохранения, становиться токсикологом тоже было не выгодно. С одной стороны, профессия интересная. Но для того, чтобы стать токсикологом, молодой человек должен окончить университет, проучиться один - два года на анестезиолога-реаниматолога, и потом проучиться четыре месяца на токсиколога. То есть срок достаточно большой. И что он имеет в итоге: если бы он получил специальность анестезиолога-реаниматолога, он бы имел профессиональную вредность, начальную зарплату по более высокому разряду, потому что анестезиологи относятся к хирургическим дисциплинам, и более продолжительный отпуск.

Он учится ещё четыре месяца на токсиколога, и при этом теряет в зарплате, потому что токсиколог считается терапевтической специальностью, и базовая ставка на разряд меньше. У него становится меньше профессиональная вредность, и меньше отпуск. То есть нужно учиться больше, чтобы в итоге по всем параметрам получать меньше.

В прошлом году вышел приказ Минздрава, в котором разрешается переучиваться на врачей токсикологов обычным терапевтам и педиатрам. Так как приказ начал действовать только с недавнего времени, пока результата его мы не ощутили. Надеемся, что постепенно ситуация с кадрами будет улучшаться.




В РФ сократят срок начала лечения онкобольных - VladMedicina.RuЗаместитель председателя правительства России Ольга Голодец поручила Министерству здравоохранения РФ до 1 октября установить предельные сроки постановки онкологического диагноза и начала специализированного лечения.
25.07.2017 VladMedicina.Ru
«Сохрани жизнь». О детях и их борьбе с болезнью по-взрослому - Otvprim.RuОТВ запускает серию сюжетов совместно с фондом «Сохрани жизнь». О детях и их борьбе с болезнью по-взрослому, в которой, мы верим, могут помочь наши телезрители.
25.07.2017 Otvprim.Ru
В Приморье снижается младенческая смертность - Otvprim.RuВладимир Миклушевский и Елена Новицкая посетили роддом №3 Владимир Миклушевский посетил роддом, который в прошлом году стал рекордсменом края - на свет здесь появились около трех тысяч малышей.
25.07.2017 Otvprim.Ru
Владимир Миклушевский посетил один из роддомов Владивостока. Видеорепортаж Марии Ежевской - ГТРК ВладивостокВ Приморье снижается показатель детской смертности. Сейчас в крае он один из самых низких на Дальнем Востоке, но еще не достиг среднего по стране.
25.07.2017 ГТРК Владивосток
Помощь и реабилитация как основа жизни без зависимости - VladMedicina.RuГБУЗ « Краевой наркологический диспансер » - единственное лечебное учреждение на территории Приморского края,
25.07.2017 VladMedicina.Ru
Доктора и пациенты перебираются в Сеть - VladMedicina.RuГосударственная дума РФ приняла в третьем, окончательном чтении закон о телемедицине инициатором которого выступило правительство России.
25.07.2017 VladMedicina.Ru
AR0Z5122.jpg - Otvprim.RuГубернатор Приморья Владимир Миклушевский посетил краевой роддом №3 Владивостока во вторник, 25 июля.
25.07.2017 Otvprim.Ru
AR0Z5122.jpg - Администрация Приморского краяГубернатор Приморья Владимир Миклушевский посетил краевой роддом №3 Владивостока во вторник, 25 июля.
25.07.2017 Администрация Приморского края
28 июля  -  Всемирный День борьбы с вирусным гепатитом. Всемирный день борьбы с вирусным гепатитом проводится ежегодно 28 июля.
25.07.2017 Роспотребнадзор
Сахалин получит еще 18 машин СМП - VladMedicina.RuСахалин дополнительно получит 18 автомобилей скорой помощи в текущем году.
25.07.2017 VladMedicina.Ru
Техрегламент для помидора - Золотой РогСистема контроля качества плодоовощной продукции в Приморье удерживает ее безопасность на стабильном уровне   Здоровое питание является одним из важнейших условий долголетия и бодрости духа населения.
25.07.2017 Золотой Рог
Врачи Приморья смогут выписывать электронные справки и рецепты с 2018 года - Приморская газетаРоссиянам разрешат заочно посещать педиатров и терапевтов, а также узких медицинских специалистов, сообщает «Приморская газета» .
25.07.2017 Приморская газета
На передовой борьбы с инфарктами и инсультами - VladMedicina.RuСмертность от сердечно-сосудистых заболеваний в целом по России, и в Приморье, в частности, по-прежнему стоит на первом месте.
25.07.2017 VladMedicina.Ru
Россияне распробовали минтай - Золотой РогКраткий обзор ситуации на промысле минтая и рынках сбыта в начале 2017 года   НКО «Ассоциация добытчиков минтая» подготовило аналитический обзор ситуации в сегменте рыбной промышленности,
25.07.2017 Золотой Рог
Россияне распробовали минтай
Краткий обзор ситуации на промысле минтая и рынках сбыта в начале 2017 года   НКО «Ассоциация добытчиков минтая» подготовило аналитический обзор ситуации в сегменте рыбной промышленности,
Золотой Рог
Почти 1000 приморцев пройдут ПЭТ-обследования до конца года - Приморская газета
Почти 1000 приморцев пройдут ПЭТ-обследования до конца года
Более 700 человек обследовали методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с начала года в Медцентре ДВФУ.
Приморская газета
Внимание! Важная информация для всех!
На реке Раздольная наблюдает­ся подъем воды дожде­вого паводка. Сегодня днем ожидается до­стижение уровня отм­еток опасного гидрол­огического явления на р. Раздольная в Ус­сурийском районе.
Уссурийская газета Коммунар
Очередной нелегальный цех по переработке краба обнаружен в Приморье - ГТРК ВладивостокДеятельность очередного нелегального цеха по переработке краба была пресечена сотрудниками Пограничного управления ФСБ России по Приморскому краю в Хасанском районе.
24.07.2017 ГТРК Владивосток
В семейной борьбе за ребенка во Владивостоке поставила точку прокуратура - Приморская газетаВо Владивостоке прокуратура в суде добилась защиты прав ребенка, сообщили «Приморской газете» в надзорном ведомстве .
24.07.2017 Приморская газета
Уссурийск восстанавливается после удара стихии. Видеорепортаж Максима Бордакова - ГТРК ВладивостокУровень воды в реках Уссурийска пошел на спад. Однако в главной водной артерии округа — реке Раздольной — он снижается медленно.
25.07.2017 ГТРК Владивосток
Неприкасаемых быть не должно - Газета Выбор
Неприкасаемых быть не должно
25 июля в России отмечается День сотрудника органов следствия. Это профессиональный праздник сотрудников и работников Следственного комитета РФ, следственных подразделений МВД и ФСБ Российской Федерации.
Газета Выбор
Приморцы все чаще выписывают себе наркотики по почте - Золотой Рог
Приморцы все чаще выписывают себе наркотики по почте
Среди наркотических средств, которые употребляют приморцы, лидером остается каннабисная группа, второй идет опийная группа.
Золотой Рог
Тяжелое ДТП со смертельным исходом произошло в Приморье - Приморская газета
Тяжелое ДТП со смертельным исходом произошло в Приморье
Полиция устанавливает обстоятельства ДТП в Шкотовском районе Приморья, сообщает «Приморская газета».
Приморская газета
Анна Алеко: Филармония активно наращивает сотрудничество с артистами по всему Приморью - PrimaMedia.RuДиректор Приморской краевой филармонии – о плотном гастрольном графике по краю, международном партнерстве и новых проектах 25 июля, PrimaMedia.
25.07.2017 PrimaMedia.Ru
Почувствовать «Неаполитанскую страсть» приглашают музыканты Владивостока - Приморская газетаКонцертную программу «Bella Voce. Неаполитанская страсть» представят во Владивостоке.
25.07.2017 Приморская газета
Во Владивостоке стартовал 85 театральный сезон. Видеорепортаж Елены Штылиной - ГТРК ВладивостокВо Владивостоке стартовал 85 театральный сезон. 24 июля в академическом краевом драматическом театре имени Горького прошел сбор труппы.
25.07.2017 ГТРК Владивосток
«Цветная кукуруза» для художников-­любителей - Газета Выбор
«Цветная кукуруза» для художников-­любителей
Туманное утро в преддверии жаркого июльского дня, выступающие из тумана сопки, гладкая поверхность хасанского лимана вблизи посёлка Безверхово.
Газета Выбор
Ностальгия по советскому - Газета Выбор
Ностальгия по советскому
Чем дальше отдаляет нас время от нашего общего исторического прошлого, тем больше мы начинаем вздыхать об утраченном.
Газета Выбор
Во Владивостоке вновь открылся хлебный музей - Золотой Рог
Во Владивостоке вновь открылся хлебный музей
Жители и гости столицы Приморья теперь могут познакомиться с хлебопекарной историей Во Владивостоке после реконструкции открылся корпоративный музей компании «Владхлеб».
Золотой Рог
25 июля пройдет квест «Заплыв с острова Скрыплева» - ИА SportPrimorye.RuКак выбраться с маленького островка в Тихом океане? Неважно, как ты туда попал!
24.07.2017 ИА SportPrimorye.Ru
В Приморье стартовали Юношеские спортивные игры стран Азиатско-Тихоокеанского региона - Газета ЗвездаМеждународные соревнования проходят во Владивостоке в седьмой раз. Организатором Игр выступает Администрация Приморского края при поддержке Всероссийской федерации школьного спорта,
25.07.2017 Газета Звезда
Календарь "Адмирала" - PrimaMedia.Ru"Моряки" возьмут старт в регулярке с гостевой серии, а закончат чемпионат ДВ-дерби с "Амуром" (ИНФОГРАФИКА) 25 июля, PrimaMedia.
25.07.2017 PrimaMedia.Ru
Виталий Киселёв – вице-чемпион мира по баскетболу - Газета Выбор
Виталий Киселёв – вице-чемпион мира по баскетболу
В итальянском городе Монтекатини завершился IV чемпионат мира по баскетболу среди ветеранов.
Газета Выбор
Российские дети слепнут на глазах - Золотой Рог
Российские дети слепнут на глазах
Половина нынешних школьников надевают очки еще в младших классах. Таковы результаты исследования Минздрава РФ.
Золотой Рог
"Спартак-Приморье" формирует состав на новый сезон - Газета Звезда
"Спартак-Приморье" формирует состав на новый сезон
Латышский тяжелый форвард Артемc Бутянковc (Artjoms Butjankovs) перешел в «Спартак-Приморье», контракт с игроком рассчитан на один год.
Газета Звезда
Дорожники восстанавливают проезд к селу Кроуновка в Приморье - Администрация Приморского краяБригады дорожников начали работы по восстановлению проезда, разрушенного тайфуном, через реку Кроуновка в Уссурийске.
25.07.2017 Администрация Приморского края
Полицейские во Владивостоке вернули пассажиру самолета забытые 2 000 000 рублей - Vl.RuСотрудники транспортной полиции вернули невнимательному пассажиру два миллиона рублей, забытые в самолете рейса Москва – Владивосток, сообщает пресс-служба УМВД.
25.07.2017 Vl.Ru
Служебная собака помогла уссурийским таможенникам выявить дериваты животных - Ussur.NetВ зале таможенного оформления Пограничного таможенного поста Уссурийской таможни при проведении таможенного контроля должностными лицами были обнаружены незадекларированные дериваты животных.
25.07.2017 Ussur.Net
Свиноводческие хозяйства в Уссурийске возьмут на ветеринарный контроль - Otvprim.RuУссурийская ветстанция обследовала местные свиноводческие хозяйства. На данный момент состояние цехов удовлетворительное.
25.07.2017 Otvprim.Ru
Портал.jpg - Администрация Приморского краяПо мнению разработчиков программы – Корпорации СМП – «Бизнес-навигатор малого и среднего предпринимательства», портал поможет эффективно использовать предоставляемые для бизнесменов сервисы.
25.07.2017 Администрация Приморского края