Новости города БезФормата.Ru
Владивосток
Главные новости
 
Задать вопрос?

Спасти от яда

Спасти от яда - VladMedicina.Ru
Фото: vladmedicina.ru
Центр острых отравлений КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» («тысячекоечная») – довольно крупное подразделение, которое включает в себя реанимацию на  шесть коек, соматическое отделение на 20 коек, собственную лабораторию, свою службу приёмного покоя и консультативный центр. Как правило, сюда поступают больные с тяжёлыми отравлениями, в остром состоянии, чаще всего – на скорой помощи. Заведующий центром Андрей Чернобровин рассказал, с какими пациентами приходится иметь дело, действительно ли во время праздников растёт количество алкогольных интоксикаций, и почему о каждом случае отравления врач обязан сообщать в полицию.   Любопытство до добра не доведёт   - Андрей Дмитриевич, расскажите, при каких видах отравлений больных направляют в ваш центр?

- В принципе, это любые виды отравлений: отравления химическими веществами, медикаментами, наркотические и алкогольные отравления (не путать с опьянением), отравления биологическими ядами растительного и животного происхождения, промышленными ядами, угарным газом. При этом бывают яды различной избирательной токсичности, которые в первую очередь поражают какую-то конкретную систему в организме, а есть яды общетоксического действия.

- А что касается пищевых отравлений – это уже не ваш профиль?

- Нет, разве что за исключением отравлений грибами. Ядовитые грибы – это растительный яд. В силу сложности диагностики, а также того, что пациент зачастую не может утверждать, что он съел ядовитый гриб, таких больных госпитализируют к нам. В подавляющем большинстве случаев выясняется, что у человека либо индивидуальная непереносимость обычных грибов, либо погрешности в их приготовлении, которые заканчиваются каким-нибудь банальным гастроэнтеритом. В принципе, это больше удел инфекционного отделения. Но лучше перестраховаться – ведь если там действительно окажется отравление ядовитым грибом, в инфекционном отделении могут не справиться.

А так, пищевые отравления – не наш профиль. Как и укусы клещей – там нет яда, это тоже удел инфекционного отделения.

- С какими ещё биологическими ядами сталкиваетесь?

- Поступают больные с укусами змей, анафилактическими реакциями на укусы перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни, шмели). Это всё очень характерно для Приморья. Также медузы, и последние три года подряд – рыба фугу, употребляемая в пищу по незнанию или из любопытства. Был один случай, когда человек – коренной житель края, моряк – знал, что за рыбу он поймал, и попробовал её съесть. Получил тяжёлое отравление, но жив остался. Но чаще всё-таки травятся этой рыбой те, кто в принципе в рыбе не разбираются – как правило, люди из других областей, приехавшие в Приморье на отдых.   Любое отравление – потенциально криминогенное   - Андрей Дмитриевич, какие методы лечения применяете?

- Есть общие методы детоксикации организма, которые в первую очередь используют естественные процессы, заложенные в нас природой. Мы их просто усиливаем или стимулируем. Это промывание желудка, кишечника, применения слабительных препаратов. Ускоренное выведение ядов через почки – форсированный диурез, то есть водная нагрузка со стимуляцией диуретическими препаратами.

Есть методы чисто специфические – искусственная почка, гемосорбция, плазмаферез. Это уже технические способы обеззараживания организма.

- Вы сказали, что алкогольными и наркотическими отравлениями тоже занимаетесь?

- Да, и здесь стоит понимать, что удел нашей службы – не опьянения, а именно отравления, которые сопровождаются нарушениями функций организма, и связаны с угрозой для жизни. Когда у человека происходит помутнение сознания, либо нарушение дыхания, нарушение сердечного ритма, или же он вообще поступает в коматозном состоянии. Происходит это по разным причинам - бывает, что пациент в первый раз попробовал наркотик и получил тяжелейшее отравление. А бывает, что это постоянный клиент наркологической службы, который перебрал с дозой.

- Взаимодействуете ли вы  при этом с наркологическим диспансером?

- Мы взаимодействуем с наркодиспансером и при необходимости обмениваемся информацией о пациентах. Но направлений к наркологу мы не выписываем – можем только рекомендовать людям обратиться к данному специалисту. Кроме того, по всем случаям отравления мы передаём телефонограмму в полицию.

- С наркотическими отравлениями ясно, но разве другие пациенты могут интересовать полицию?

- Любой случай отравления считается потенциально криминогенным. Ведь это могут быть суицидальные попытки, либо доведение до самоубийства, или криминальные отравления, когда человеку специально подсыпали яд. Этим всем уже занимаются следственные органы.   Алкогольных отравлений стало меньше   - Есть ли в вашей работе какая-то сезонность, когда определённых больных поступает больше?

- Да, и это связано, прежде всего, с биологическими ядами. С ранней весны до поздней осени – это отравления дикорастущими ягодами, грибами, чемерицей, которую часто путают с черемшой. Это укусы перепончатокрылых, укусы змей. Также медузы – в летний период, если море тёплое и погода жаркая, в сутки может поступать до нескольких десятков отравлений.

Что касается отравлений других типов, то здесь сказать сложнее. Раньше наблюдались всплески алкогольных отравлений в связи с затяжными праздниками – например, на Новый год. Сейчас такого уже нет. Видимо, народ в какой-то мере стал по-другому относиться к спиртному. Нет такой зависимости, что несколько дней выходных – и повалили пьяные. Хотя лет десять назад было так: как только праздники, хирургическое отделение ожидает пациентов с острыми панкреатитами, токсикологическое – с алкогольными отравлениями.

- Насколько я понимаю, в вашем центре большая текучка, пациенты подолгу не лежат?

- В большинстве случаев да, хотя может быть по-разному. В среднем срок пребывания пациента – от 5 до 7 дней. Бывают случаи, что и за один день разбираемся в ситуации, а бывает – что и месяцами пациенты лежат. Это отравления, которые вызывают стойкие нарушения, порой необратимые, в различных органах и системах, и требуют очень длительного выхода из такого состояния. Например, сейчас у нас лежит пациент с тяжёлым отравлением угарным газом, уже почти два месяца на аппаратном дыхании – сам дышать не может. Угорел при неправильной эксплуатации печного отопления – рано закрыл заслонку в дымоходе. Там был труп на месте, двоих доставили к нам. Один выскочил относительно легко, а вот второму повезло меньше, два месяца уже находится в нашем центре.   Есть работа и для психиатра   - Какая аппаратура представлена в центре острых отравлений?

- У нас присутствует общая реанимационная аппаратура, аппарат искусственного дыхания, аппараты, которые помогают определённым образом вводить лекарственные средства. На территории больницы есть отделение гемодиализа, то есть искусственная почка, наши пациенты на время лечебного сеанса передаются туда. Есть аппарат гемосорбции – это очищение крови путём пропускания её через специальные фильтры. Также при больнице есть барокамера.

- С учётом того, что в отделение часто попадают люди с суицидальными наклонностями, проводится ли какая-то психотерапевтическая работа?

- Да, в штате предусмотрен врач психиатр, и сама токсикологическая служба по структуре относится к психосоматическим отделениям. Помимо суицидников, очень часто у пациентов, которые госпитализируются с передозировкой алкоголем и наркотиками, возникают интоксикационные психозы. Также психоз могут вызвать многие медикаментозные отравления. Задача психиатра – определить ряд вопросов, в том числе вопрос принудительного лечения. Есть вероятность, что после нашего отделения больного могут направить на обследование или лечение в психиатрическую больницу.   Быть врачом интересно, но не выгодно   - Сегодня для всего отечественного здравоохранения очень остро стоит проблема кадров. Скажите, насколько она актуальна для вашего центра?

- Судите сами: по штатному расписанию должно работать 28 врачей. В наличии – два реаниматолога, два токсиколога, два врача лаборанта, ну и я. Есть ещё психиатр, но он работает как совместитель. Почти все врачи – пенсионного возраста. В большей степени не хватает токсикологов, потому что их больше по штату, но с реаниматологами тоже проблема. Выкручиваемся разными путями, есть совместители из других больниц, которые у нас подрабатывают.

- Почему же такие проблемы с кадрами? Молодёжь не идёт в токсикологию?

- Молодёжь в принципе не идёт в медицину. По данным Минздрава РФ, в 2016 году 80% выпускников медицинских ВУЗов не пошли работать врачами. Конечно, основную роль здесь играет низкий уровень зарплат. И кадровая проблема наблюдается в большинстве сфер медицины. Если приходят молодые врачи, то это, как правило, фанаты своего дела. А так в основном работают люди пенсионного возраста, которые в профессии уже всю жизнь, и идти им больше некуда.

- Получается, что быть врачом сегодня просто не выгодно – учишься долго, а зарабатываешь в итоге мало…

- Да, так и есть. И до недавнего времени, согласно нормативам Министерства здравоохранения, становиться токсикологом тоже было не выгодно. С одной стороны, профессия интересная. Но для того, чтобы стать токсикологом, молодой человек должен окончить университет, проучиться один - два года на анестезиолога-реаниматолога, и потом проучиться четыре месяца на токсиколога. То есть срок достаточно большой. И что он имеет в итоге: если бы он получил специальность анестезиолога-реаниматолога, он бы имел профессиональную вредность, начальную зарплату по более высокому разряду, потому что анестезиологи относятся к хирургическим дисциплинам, и более продолжительный отпуск.

Он учится ещё четыре месяца на токсиколога, и при этом теряет в зарплате, потому что токсиколог считается терапевтической специальностью, и базовая ставка на разряд меньше. У него становится меньше профессиональная вредность, и меньше отпуск. То есть нужно учиться больше, чтобы в итоге по всем параметрам получать меньше.

В прошлом году вышел приказ Минздрава, в котором разрешается переучиваться на врачей токсикологов обычным терапевтам и педиатрам. Так как приказ начал действовать только с недавнего времени, пока результата его мы не ощутили. Надеемся, что постепенно ситуация с кадрами будет улучшаться.




В Приморье прошел первый конкурс рентгенолаборантов - Otvprim.RuПервый краевой конкурс рентген-лаборантов прошел в Приморье. Профессия эта очень востребованная.
23.11.2017 Otvprim.Ru
IMG_3477.jpg - Администрация Приморского краяПациента с тяжелой черепно-мозговой травмой экстренно транспортировали силами санитарной авиации с острова Рейнеке во Владивосток.
23.11.2017 Администрация Приморского края
Пострадавшего жителя Рейнеке экстренно транспортируют силами санавиации - Otvprim.RuПациента с тяжелой черепно-мозговой травмой экстренно транспортировали силами санитарной авиации с острова Рейнеке во Владивосток.
23.11.2017 Otvprim.Ru
Во ВГУЭС открыт медицинский центр реабилитации для всего Приморья - ВГУЭС21 ноября медицинская клиника «Лотос» открыла современный реабилитационный центр.
23.11.2017 ВГУЭС
Рециркуляторы СИБЭСТ: надежный щит против инфекций - VladMedicina.RuТак называемые внутрибольничные инфекции – главнейший враг медицинской сферы.
23.11.2017 VladMedicina.Ru
Минздрав может запретить кальяны в кафе с 2019 года - VladTime.RuМинздрав РФ рекомендует запретить кальяны в кафе с 2019 года. В России активно внедряется программа борьбы с курением.
23.11.2017 VladTime.Ru
Под защитой вируса - Уссурийская газета КоммунарВ нашей стране многие люди настороженно относятся к профилактической вакцинации.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
спид - Deita.RuПриморцам ответят на вопросы о страшной болезни с помощью горячей линии, сообщает Deita.ru со ссылкой на Роспортребнадзор.
23.11.2017 Deita.Ru
Актуальные вопросы здравоохранения обсудили во Владивостоке - VladMedicina.RuТрадиционное ежемесячное совещание с главными врачами Приморья состоялось в администрации края.
23.11.2017 VladMedicina.Ru
На Сахалине откроется центр реабилитации детей-инвалидов - VladMedicina.RuСпециально для его размещения в Южно-Сахалинске построили большое здание.
23.11.2017 VladMedicina.Ru
Минздрав предложил запретить курение кальянов в кафе - Vl.RuМинздрав предложил запретить использование кальянов в организациях общественного питания и курение табака в присутствии лиц, возражающих против этого.
23.11.2017 Vl.Ru
Под защитой вируса - Уссурийская газета КоммунарВ нашей стране многие люди настороженно относятся к профилактической вакцинации.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
Рециркуляторы СИБЭСТ: надежный щит против инфекций - VladMedicina.RuТак называемые внутрибольничные инфекции – главнейший враг медицинской сферы.
23.11.2017 VladMedicina.Ru
Во ВГУЭС открыт медицинский центр реабилитации для всего Приморья - ВГУЭС21 ноября медицинская клиника «Лотос» открыла современный реабилитационный центр.
23.11.2017 ВГУЭС
Настоящий сибиряк. Дмитрий Хворостовский не боялся и зимой в Енисей окунуться, и с парашютом прыгнуть. Фото: Instagram.com - КП Владивосток
Причина смерти Дмитрия Хворостовского: почему певец не смог победить рак мозга
Пять самых тревожных вопросов о причине смерти Дмитрия Хворостовского мы задали врачам и ученым.
КП Владивосток
Автор фото: - Деловой еженедельник Конкурент
«Замеряйте уровень сахара в крови!»
14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом. Главный внештатный специалист-эндокринолог департамента здравоохранения администрации Приморского края Любовь Шапкина рассказала,
Деловой еженедельник Конкурент
Экстракорпоральное оплодотворение дает бесплодным парам возможность обрести семейное счастье - МК во Владивостоке
Экстракорпоральное оплодотворение дает бесплодным парам возможность обрести семейное счастье
Наверное, каждая женщина с какого-то возраста начинает бояться однажды услышать от своего врача страшный диагноз – бесплодие.
МК во Владивостоке
You are viewing the image with filename IMG-20171121-WA0003.jpg - Уссурийская газета КоммунарЗа прошедшую неделю в УГО произошло 72 ДТП, в них пострадали 12 человек, в том числе ребенок.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
Полиция нашла еще одну улику по делу Nautilus?: Кому принадлежит человеческая рука? - VladTime.RuДатские полицейские сообщили, что были найдены ноги и голова журналистки Ким Валль, считавшейся пропавшей.
23.11.2017 VladTime.Ru
cc2f88e6281f5159b56e11bc3d326dbf.jpg - Primorye24.RuИз незаконной вырубки деревьев они сделали серьезный бизнес Фото: Владивосток, ИА Приморье24.
23.11.2017 Primorye24.Ru
Картины, танцы и… саксофон - Уссурийская газета КоммунарХудожники Уссурийска и корейского города Чхонджу подписали соглашение о сотрудничестве в области изобразительного искусства.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
У «Пегаса» юбилей - Уссурийская газета Коммунар10 лет исполнилось народной любительской инклюзивной театральной студии «Пегас» Приморской государственной сельскохозяйственной академии.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
«Поэтический ринг» нашел своих победителей - Администрация г.ВладивостокВсе фото В минувшие выходные в фойе театрального холла Дворца детского творчества прошел городской литературный конкурс для старшеклассников «Поэтический ринг».
23.11.2017 Администрация г.Владивосток
Что? Где? Когда? - Уссурийская газета Коммунар
Что? Где? Когда?
Ул. Ленина, 101, большой зал 23 ноября в 12.00 - публичные слушания по бюджету УГО на 2018-2020 гг.
Уссурийская газета Коммунар
Фрагмент кастинга: юморист читает реплики президента США, отбирая актрису на роль госпожи Ц.Р.У. Фото: скриншот с видео - КП Владивосток
Последнее видео с Задорновым: кадры, которые стали пророческими
Коллеги писателя рассказали «Комсомолке» о финальном проекте писателя [видео] Анна ВЕЛИГЖАНИНА Последний рабочий день в жизни Михаила Задорнова прошел на съемках фильма «Однажды в Америке».
КП Владивосток
Третьяковка едет к нам! - Уссурийская газета Коммунар
Третьяковка едет к нам!
Шедевры Третьяковской галереи можно увидеть во Владивостоке. В Приморской государственной картинной галерее с 29 ноября начинает работу выставка «Окна в Россию.
Уссурийская газета Коммунар
You are viewing the image with filename IMG_6720.JPG - Уссурийская газета КоммунарКикбоксера и педагога ЦРТДЮ Александра Захарова, вернувшегося из Будапешта в ранге двукратного чемпиона мира, и его наставника Андрея Подоплелова поздравил глава администрации УГО.
23.11.2017 Уссурийская газета Коммунар
Приморские гимнастки завоевали три «серебра» и «бронзу» на Всероссийских соревнованиях - Газета ЗвездаС 6 по 10 ноября в г. Красноярске прошли Всероссийские соревнования по спортивной гимнастике на призы олимпийской чемпионки, заслуженного мастера спорта Елены Наймушиной.
23.11.2017 Газета Звезда
%d0%9b%d0%be%d0%b3%d0%be img 7837 - VostokMedia.ComФото: Илья Андреев/ РИА «Восток-Медиа — Хабаровск» Об этом заявил председатель попечительского совета клуба Аркадий Мкртычев Во время зимней паузы в чемпионате России по футболу среди команд Премьер-лиги «СКА-Хабаровс
23.11.2017 VostokMedia.Com
В Партизанске сразились приморские каратисты - Газета Звезда
В Партизанске сразились приморские каратисты
18 ноября в г. Партизанске состоялся краевой турнир по восточному боевому единоборству сетокан каратэ-до.
Газета Звезда
В Приморье развивают акробатический рок-н-ролл - Газета Звезда
В Приморье развивают акробатический рок-н-ролл
В г. Фокино состоялся первый семинар по акробатическому рок-н-роллу для начинающих тренеров и спортивных судей, а также спортсменов, желающих освоить новое направление.
Газета Звезда
Остатки интриги. Какие перестановки возможны в чемпионате на ГП Абу-Даби? - Газета Звезда
Остатки интриги. Какие перестановки возможны в чемпионате на ГП Абу-Даби?
В предстоящие выходные на трассе Яс-Марина в Абу-Даби состоится финальный этап сезона-2017.
Газета Звезда
Приморские гимнастки завоевали три «серебра» и «бронзу» на Всероссийских соревнованиях - Газета ЗвездаС 6 по 10 ноября в г. Красноярске прошли Всероссийские соревнования по спортивной гимнастике на призы олимпийской чемпионки, заслуженного мастера спорта Елены Наймушиной.
23.11.2017 Газета Звезда
Валовый сбор кукурузы увеличили в Приморье - Департамент сельского хозяйства и продовольствия23 ноября 2017 11:00 ВАЛОВЫЙ СБОР КУКУРУЗЫ УВЕЛИЧИЛИ В ПРИМОРЬЕ Аграрии края намолотили более 130 тысяч тонн кукурузы.
23.11.2017 Департамент сельского хозяйства и продовольствия
Приморский «Луч» обыграл «Тюмень». Обзор новостей спорта - Otvprim.RuПриморский футбольный клуб «Луч-Энергия» одержал волевую победу над «Тюменью» в Химках.
23.11.2017 Otvprim.Ru
Судебные приставы разыскали неплательщика алиментов на городской ярмарке - УФССПЖитель города Владивостока в соответствии с судебным решением обязан ежемесячно выплачивать денежные средства на содержание своего ребенка в размере 6 тысяч 800 рублей.
23.11.2017 УФССП
Прокуратура Кавалеровского района провела проверку по обращению работников КГУП «Примтеплоэнерго» о нарушениях трудового законодательства, сообщили Deita.ru в прокуратуре Приморья.
23.11.2017 Deita.Ru