Новости города БезФормата.Ru
Владивосток
Главные новости
 
Задать вопрос?

Спасти от яда

Спасти от яда - VladMedicina.Ru
Фото: vladmedicina.ru
Центр острых отравлений КГАУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» («тысячекоечная») – довольно крупное подразделение, которое включает в себя реанимацию на  шесть коек, соматическое отделение на 20 коек, собственную лабораторию, свою службу приёмного покоя и консультативный центр. Как правило, сюда поступают больные с тяжёлыми отравлениями, в остром состоянии, чаще всего – на скорой помощи. Заведующий центром Андрей Чернобровин рассказал, с какими пациентами приходится иметь дело, действительно ли во время праздников растёт количество алкогольных интоксикаций, и почему о каждом случае отравления врач обязан сообщать в полицию.   Любопытство до добра не доведёт   - Андрей Дмитриевич, расскажите, при каких видах отравлений больных направляют в ваш центр?

- В принципе, это любые виды отравлений: отравления химическими веществами, медикаментами, наркотические и алкогольные отравления (не путать с опьянением), отравления биологическими ядами растительного и животного происхождения, промышленными ядами, угарным газом. При этом бывают яды различной избирательной токсичности, которые в первую очередь поражают какую-то конкретную систему в организме, а есть яды общетоксического действия.

- А что касается пищевых отравлений – это уже не ваш профиль?

- Нет, разве что за исключением отравлений грибами. Ядовитые грибы – это растительный яд. В силу сложности диагностики, а также того, что пациент зачастую не может утверждать, что он съел ядовитый гриб, таких больных госпитализируют к нам. В подавляющем большинстве случаев выясняется, что у человека либо индивидуальная непереносимость обычных грибов, либо погрешности в их приготовлении, которые заканчиваются каким-нибудь банальным гастроэнтеритом. В принципе, это больше удел инфекционного отделения. Но лучше перестраховаться – ведь если там действительно окажется отравление ядовитым грибом, в инфекционном отделении могут не справиться.

А так, пищевые отравления – не наш профиль. Как и укусы клещей – там нет яда, это тоже удел инфекционного отделения.

- С какими ещё биологическими ядами сталкиваетесь?

- Поступают больные с укусами змей, анафилактическими реакциями на укусы перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни, шмели). Это всё очень характерно для Приморья. Также медузы, и последние три года подряд – рыба фугу, употребляемая в пищу по незнанию или из любопытства. Был один случай, когда человек – коренной житель края, моряк – знал, что за рыбу он поймал, и попробовал её съесть. Получил тяжёлое отравление, но жив остался. Но чаще всё-таки травятся этой рыбой те, кто в принципе в рыбе не разбираются – как правило, люди из других областей, приехавшие в Приморье на отдых.   Любое отравление – потенциально криминогенное   - Андрей Дмитриевич, какие методы лечения применяете?

- Есть общие методы детоксикации организма, которые в первую очередь используют естественные процессы, заложенные в нас природой. Мы их просто усиливаем или стимулируем. Это промывание желудка, кишечника, применения слабительных препаратов. Ускоренное выведение ядов через почки – форсированный диурез, то есть водная нагрузка со стимуляцией диуретическими препаратами.

Есть методы чисто специфические – искусственная почка, гемосорбция, плазмаферез. Это уже технические способы обеззараживания организма.

- Вы сказали, что алкогольными и наркотическими отравлениями тоже занимаетесь?

- Да, и здесь стоит понимать, что удел нашей службы – не опьянения, а именно отравления, которые сопровождаются нарушениями функций организма, и связаны с угрозой для жизни. Когда у человека происходит помутнение сознания, либо нарушение дыхания, нарушение сердечного ритма, или же он вообще поступает в коматозном состоянии. Происходит это по разным причинам - бывает, что пациент в первый раз попробовал наркотик и получил тяжелейшее отравление. А бывает, что это постоянный клиент наркологической службы, который перебрал с дозой.

- Взаимодействуете ли вы  при этом с наркологическим диспансером?

- Мы взаимодействуем с наркодиспансером и при необходимости обмениваемся информацией о пациентах. Но направлений к наркологу мы не выписываем – можем только рекомендовать людям обратиться к данному специалисту. Кроме того, по всем случаям отравления мы передаём телефонограмму в полицию.

- С наркотическими отравлениями ясно, но разве другие пациенты могут интересовать полицию?

- Любой случай отравления считается потенциально криминогенным. Ведь это могут быть суицидальные попытки, либо доведение до самоубийства, или криминальные отравления, когда человеку специально подсыпали яд. Этим всем уже занимаются следственные органы.   Алкогольных отравлений стало меньше   - Есть ли в вашей работе какая-то сезонность, когда определённых больных поступает больше?

- Да, и это связано, прежде всего, с биологическими ядами. С ранней весны до поздней осени – это отравления дикорастущими ягодами, грибами, чемерицей, которую часто путают с черемшой. Это укусы перепончатокрылых, укусы змей. Также медузы – в летний период, если море тёплое и погода жаркая, в сутки может поступать до нескольких десятков отравлений.

Что касается отравлений других типов, то здесь сказать сложнее. Раньше наблюдались всплески алкогольных отравлений в связи с затяжными праздниками – например, на Новый год. Сейчас такого уже нет. Видимо, народ в какой-то мере стал по-другому относиться к спиртному. Нет такой зависимости, что несколько дней выходных – и повалили пьяные. Хотя лет десять назад было так: как только праздники, хирургическое отделение ожидает пациентов с острыми панкреатитами, токсикологическое – с алкогольными отравлениями.

- Насколько я понимаю, в вашем центре большая текучка, пациенты подолгу не лежат?

- В большинстве случаев да, хотя может быть по-разному. В среднем срок пребывания пациента – от 5 до 7 дней. Бывают случаи, что и за один день разбираемся в ситуации, а бывает – что и месяцами пациенты лежат. Это отравления, которые вызывают стойкие нарушения, порой необратимые, в различных органах и системах, и требуют очень длительного выхода из такого состояния. Например, сейчас у нас лежит пациент с тяжёлым отравлением угарным газом, уже почти два месяца на аппаратном дыхании – сам дышать не может. Угорел при неправильной эксплуатации печного отопления – рано закрыл заслонку в дымоходе. Там был труп на месте, двоих доставили к нам. Один выскочил относительно легко, а вот второму повезло меньше, два месяца уже находится в нашем центре.   Есть работа и для психиатра   - Какая аппаратура представлена в центре острых отравлений?

- У нас присутствует общая реанимационная аппаратура, аппарат искусственного дыхания, аппараты, которые помогают определённым образом вводить лекарственные средства. На территории больницы есть отделение гемодиализа, то есть искусственная почка, наши пациенты на время лечебного сеанса передаются туда. Есть аппарат гемосорбции – это очищение крови путём пропускания её через специальные фильтры. Также при больнице есть барокамера.

- С учётом того, что в отделение часто попадают люди с суицидальными наклонностями, проводится ли какая-то психотерапевтическая работа?

- Да, в штате предусмотрен врач психиатр, и сама токсикологическая служба по структуре относится к психосоматическим отделениям. Помимо суицидников, очень часто у пациентов, которые госпитализируются с передозировкой алкоголем и наркотиками, возникают интоксикационные психозы. Также психоз могут вызвать многие медикаментозные отравления. Задача психиатра – определить ряд вопросов, в том числе вопрос принудительного лечения. Есть вероятность, что после нашего отделения больного могут направить на обследование или лечение в психиатрическую больницу.   Быть врачом интересно, но не выгодно   - Сегодня для всего отечественного здравоохранения очень остро стоит проблема кадров. Скажите, насколько она актуальна для вашего центра?

- Судите сами: по штатному расписанию должно работать 28 врачей. В наличии – два реаниматолога, два токсиколога, два врача лаборанта, ну и я. Есть ещё психиатр, но он работает как совместитель. Почти все врачи – пенсионного возраста. В большей степени не хватает токсикологов, потому что их больше по штату, но с реаниматологами тоже проблема. Выкручиваемся разными путями, есть совместители из других больниц, которые у нас подрабатывают.

- Почему же такие проблемы с кадрами? Молодёжь не идёт в токсикологию?

- Молодёжь в принципе не идёт в медицину. По данным Минздрава РФ, в 2016 году 80% выпускников медицинских ВУЗов не пошли работать врачами. Конечно, основную роль здесь играет низкий уровень зарплат. И кадровая проблема наблюдается в большинстве сфер медицины. Если приходят молодые врачи, то это, как правило, фанаты своего дела. А так в основном работают люди пенсионного возраста, которые в профессии уже всю жизнь, и идти им больше некуда.

- Получается, что быть врачом сегодня просто не выгодно – учишься долго, а зарабатываешь в итоге мало…

- Да, так и есть. И до недавнего времени, согласно нормативам Министерства здравоохранения, становиться токсикологом тоже было не выгодно. С одной стороны, профессия интересная. Но для того, чтобы стать токсикологом, молодой человек должен окончить университет, проучиться один - два года на анестезиолога-реаниматолога, и потом проучиться четыре месяца на токсиколога. То есть срок достаточно большой. И что он имеет в итоге: если бы он получил специальность анестезиолога-реаниматолога, он бы имел профессиональную вредность, начальную зарплату по более высокому разряду, потому что анестезиологи относятся к хирургическим дисциплинам, и более продолжительный отпуск.

Он учится ещё четыре месяца на токсиколога, и при этом теряет в зарплате, потому что токсиколог считается терапевтической специальностью, и базовая ставка на разряд меньше. У него становится меньше профессиональная вредность, и меньше отпуск. То есть нужно учиться больше, чтобы в итоге по всем параметрам получать меньше.

В прошлом году вышел приказ Минздрава, в котором разрешается переучиваться на врачей токсикологов обычным терапевтам и педиатрам. Так как приказ начал действовать только с недавнего времени, пока результата его мы не ощутили. Надеемся, что постепенно ситуация с кадрами будет улучшаться.




В Шмаковке не хватает медиков - VladMedicina.RuВрио губернатора края Андрей Тарасенко в пятницу, 19 января, посетил санаторий «Изумрудный» в рамках рабочей поездки в Кировский район, который знаменит своими лечебными источниками.
20.01.2018 VladMedicina.Ru
Ночное освещение столичного района "Москва-сити". Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ - КП ВладивостокМеждународные исследователи назвали пять неожиданных причин, почему наш мозг работает хуже, и мы теряем память раньше срока Елена ИОНОВА Приберите «световой мусор» Жители больших городов спят все меньше и хуже.
20.01.2018 КП Владивосток
врач размер - Deita.RuОнкологические кабинеты, где можно  получить первичную консультацию врача-онколога открылись с начала года сразу в трех медицинских учреждениях Владивостока – поликлиниках №1, №6 и №9,
20.01.2018 Deita.Ru
футбол - Deita.RuЛегендарный футболист Пеле оказался в больнице с истощением, сообщает   DEITA.RU.
20.01.2018 Deita.Ru
"Горячая йога" также влияет на сердце, как и обычная - VladTime.RuРегуляция температуры во время занятий йогой не столь существенна для работы сердца.
20.01.2018 VladTime.Ru
30 января редакция журнала «Налоговая политика и практика» проводит вебинар на тему «Первые результаты эксперимента по маркировке лекарственных препаратов».
20.01.2018 УФНС
Матчи молодежных хоккейных команд перенесли из Уссурийска во Владивосток - Ussur.NetМатчи молодежной команды «Тайфун» с «СКА-1946» и «Динамо» из Санкт-Петербурга, которые пройдут в период с 25 по 30 января, перенесли из Уссурийска во Владивосток — на «Фетисов Арену».
19.01.2018 Ussur.Net
Консультацию онколога теперь можно получить и в поликлинике - VladMedicina.RuС начала года первичные онкологические кабинеты , оснащенные современным диагностическим оборудованием,  открылись сразу в трех лечебных учреждениях Владивостока – поликлиниках №1, №6 и №9.
19.01.2018 VladMedicina.Ru
Учёные изобрели новый вид анализа крови для определения рака - VladTime.RuГруппа американских специалистов изобрела новый метод определения наличия у пациента онкологических заболеваний, для которого нужен лишь образец крови человека.
19.01.2018 VladTime.Ru
Гарантированная точность и надежность диагностики - VladMedicina.RuКачество лабораторных исследований имеет большое значение, поскольку опираясь на эти сведения, врач принимает решение, от которого зависит здоровье и жизнь пациента.
19.01.2018 VladMedicina.Ru
Первичные кабинеты онкопомощи открыты в трех поликлиниках Владивостока - ГТРК ВладивостокКонсультацию врача-онколога теперь можно получить и в поликлинике. С начала года первичные онкологические кабинеты открылись сразу в трех лечебных учреждениях Владивостока – поликлиниках №1, №6 и №9.
19.01.2018 ГТРК Владивосток
Ночное освещение столичного района "Москва-сити". Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ - КП ВладивостокМеждународные исследователи назвали пять неожиданных причин, почему наш мозг работает хуже, и мы теряем память раньше срока Елена ИОНОВА Приберите «световой мусор» Жители больших городов спят все меньше и хуже.
20.01.2018 КП Владивосток
Гарантированная точность и надежность диагностики - VladMedicina.RuКачество лабораторных исследований имеет большое значение, поскольку опираясь на эти сведения, врач принимает решение, от которого зависит здоровье и жизнь пациента.
19.01.2018 VladMedicina.Ru
Третий роддом Владивостока передал отказников новым родителям - VostokMedia.ComКроме того, нескольких мам отговорили оставлять своих детей в медучреждении Роддом № 3 Владивостока подвёл очередные итоги программы «Пойдём домой».
18.01.2018 VostokMedia.Com
Получить консультацию врача-онколога жители краевого центра теперь могут в поликлинике - Приморская газета
Получить консультацию врача-онколога жители краевого центра теперь могут в поликлинике
09:55 16 января 2018 29 0 Жители Владивостока теперь могут получить консультацию врача-онколога в поликлинике.
Приморская газета
Почти 2 700 малышей родились в перинатальном центре Приморья в 2017 году - Приморская газета
Почти 2 700 малышей родились в перинатальном центре Приморья в 2017 году
10:41 14 января 2018 14 0 В краевом перинатальном центре подвели итоги работы за 2017 год.
Приморская газета
Почти 2500 малышей появилось на свет в роддоме №3 Владивостока - Приморская газета
Почти 2500 малышей появилось на свет в роддоме №3 Владивостока
15:05 12 января 2018 33 0 В родильном доме № 3 Владивостока подвели итоги работы в 2017 году.
Приморская газета
дтп - Deita.RuГосавтоинспекция Владивостока просит откликнуться очевидцев ДТП, которое произошло 20 декабря в 21 час 30 минут на улице Полетаева в районе дома № 6, об этом DEITA.RU сообщили в УМВД России по Приморскому краю.
20.01.2018 Deita.Ru
Должностные лица территориальных Управления МВД России и Управления Россельхознадзора в одном из специализированных магазинов Владивостока выявили и изъяли из оборота опасную для здоровья потребителей лососевую икру.
19.01.2018 ФГБУ Приморская МВЛ
авария - Deita.RuДорожно-транспортное происшествие  произошло  в поселке Кавалерово в Приморском крае, сообщает  DEITA.RU.
20.01.2018 Deita.Ru
Учительница, выжившая в резне в школе Бурятии: «Если мстил мне за двойку, зачем начал рубить детей топором!» - КП Владивосток
Учительница, выжившая в резне в школе Бурятии: «Если мстил мне за двойку, зачем начал рубить детей топором!»
Ирина Раменская и еще пятеро подростков серьезно пострадали, одна девочка в коме [эксклюзивное видеоинтервью из больницы] Дмитрий НИСИФОРОВ Посмотришь на фото 15-летнего девятиклассника Антона Б. из Бурятии, и не верится,
КП Владивосток
Все произошло во время второго урока. - КП Владивосток
Мама пострадавшей девочки во время нападения в школе Улан-Удэ: Дочь кричала мне в трубку: "Меня убивают!"
По предварительной версии, школьники устроили резню из-за того, что учитель поставила им двойки [фото, видео] Наталья ЛЫТКИНА Яна ЛИСИНА Дмитрий НИСИФОРОВ Рано утром в Крещение трое подростков пришли в школу с топором,
КП Владивосток
Нападение на школу в Бурятии: подростка быстро задержали Фото: МВД республики Бурятия - КП Владивосток
Директор школы в Бурятии, где произошло нападение: "Денег на охрану в здании не выделяли"
"Комсомолка" выяснила, что в школе даже не было тревожной кнопки [аудио] Ольга БУЕВА Алена ЧИЧИГИНА Школы Бурятии проверят после ЧП с нападением на учеников.
КП Владивосток
Компании Netflix сняла сериал про Амурских тигров - VladTime.RuВ Сихотэ-Амурском заповеднике британские режиссеры начали снимать сериал про леса планеты.
19.01.2018 VladTime.Ru
книжный вагон - Deita.RuБиблиотека на рельсах начала курсировать в составе пассажирских поездов по Сахалину, об этом DEITA.RU сообщили в Дальневосточной железной дороге.
20.01.2018 Deita.Ru
Парижанка опоздала в Хабаровск к началу «Ледовой фантазии» - VostokMedia.ComИлья АндреевФото: Илья Андреев/ РИА «Восток-Медиа — Хабаровск» Хабаровск в пятнадцатый раз стал территорией конкурса «Ледовая фантазия».
19.01.2018 VostokMedia.Com
Городская Дума нового созыва - Прогресс Приморья
Городская Дума нового созыва
Редакция газеты Приморского регионального отделения Союза машиностроителей России "Прогресс Приморья" разместила на своих страницах ряд материалов, в которых авторы осветили исторический путь Думы города Владивостока.
Прогресс Приморья
Медведь раздора Паддингтон - КП Владивосток
«Медведь раздора»: фильм про приключения Паддингтона выйдет в прокат уже 20 января
Минкульт пошел навстречу и кинопрокатчикам, но сообщил, что это будет серьезным уроком для индустрии Елена БОДУЭН Вторая часть мультфильма о приключениях британского мишки Паддингтона стала яблоком раздора между зрителями ,
КП Владивосток
Двойника Аллы Пугачевой изобразил Томас Роулендсон, английский художник, карикатурист и книжный иллюстратор - КП Владивосток
Двойники российских звезд: Максим Галкин — Элвис Пресли, а Ксения Собчак — дочь фермера из «Американской готики»
«КП» протестировала программу поиска двойников на российских знаменитостях [фото] Петр СИМОНОВ Есть такая теория, что каждый человек имеет минимум 7 двойников.
КП Владивосток
Брифинг.jpg - Администрация Приморского краяДиректор департамента физической культуры и спорта Приморского края Жан Кузнецов рассказал об итогах работы ХК «Адмирал», дальнейших перспективах главной хоккейной команды Приморья и развитии хоккея в регионе вчера, 18 января.
19.01.2018 Администрация Приморского края
Город пытается справиться с непогодой - Novostivl.RuГосавтоинспекция и дорожные службы работают в усиленном режиме в связи с осложнением погодных условий в Приморье В связи с ухудшением погодных условий и выпадением осадков в виде снега возможно осложнение дорожно
20.01.2018 Novostivl.Ru
Куда пойти во Владивостоке в выходные дни - ГТРК ВладивостокВ предстоящие выходные – 20 и 21 января  – во Владивостоке состоятся интересные и полезные мероприятия.
20.01.2018 ГТРК Владивосток
Жан Кузнецов: «Болельщики поддерживают нашу команду «Адмирал» - Газета Звезда
Жан Кузнецов: «Болельщики поддерживают нашу команду «Адмирал»
На состоявшемся во Владивостоке брифинге директор департамента физической культуры и спорта Приморского края Жан Кузнецов рассказал об итогах работы ХК «Адмирал»,
Газета Звезда
Приморские команды дивизионов НХЛ усилили борьбу за выход в плей-офф - Газета Звезда
Приморские команды дивизионов НХЛ усилили борьбу за выход в плей-офф
Дивизион «40+» - 10 тур «Шахтер-2» - «Шахтер» 2:5 «Молнии» - «Медведи» 2:10 «Вольфрам» - «Гранит» 14:2 «Спарта-Вольфрам» - «Тигры» 2:3 Дивизион «18+Лига Надежды» - 5 и 6 туры «Вымпел» - «Штурм» 0:8 «Вольфрам-А»
Газета Звезда
«Спартак-Приморье» одержал гостевую победу над «Рязанью» - Газета Звезда
«Спартак-Приморье» одержал гостевую победу над «Рязанью»
Суперлига – Первый дивизион. «Рязань» (Рязань) - «Спартак-Приморье» (Приморский край) 70:97 (17:27, 18:20, 26:17, 9:33) «Спартак-Приморье»: Кривошеев – 20 очков (12 подборов, 2 блокшота), Бутянковс – 19 (11 подборов,
Газета Звезда
dpskontrol_125rus - Deita.RuВ субботу, 20 января, на автовокзале загорелся пустой автобус, сообщает DEITA.RU.
20.01.2018 Deita.Ru
Капитальный мост через Крыловку построят в Кировском районе Приморья - Администрация Приморского краяОсенью в Кировском районе Приморского края появится новый мост. За счёт средств краевого бюджета на месте аварийного мостового перехода будет возведена новая капитальная конструкция.
20.01.2018 Администрация Приморского края
20 декабря  2017 года  в 21:30  на улице  Полетаева в районе дома номер 6   в результате автоаварии тяжелые травмы получила женщина – пешеход.
20.01.2018 УМВД по Приморскому краю
Более 300 объектов благоустроили в 2017 году в Приморье - Otvprim.Ru260 придомовых территорий, более 60 площадей, парков и скверов отремонтировано в прошлом году в рамках проекта «Формирование комфортной городской среды».
20.01.2018 Otvprim.Ru
Город пытается справиться с непогодой - Novostivl.RuГосавтоинспекция и дорожные службы работают в усиленном режиме в связи с осложнением погодных условий в Приморье В связи с ухудшением погодных условий и выпадением осадков в виде снега возможно осложнение дорожно
20.01.2018 Novostivl.Ru