Сегодня можно с гордостью и уверенностью констатировать – они со своей задачей справились, заложив фундамент уникальной службы, которая на протяжении 60 лет стоит на страже здоровья туберкулезных больных. Все эти годы, несмотря на экономические и политические кризисы, отделение росло в профессиональном плане, вовлекая в свою орбиту наиболее квалифицированных врачей, для которых главное – не финансовая стабильность и личное благополучие, а верность выбранной в жизни стезе. Время первых Есть в медицине такое понятие, как подвижники. Они служат человечеству беззаветно и преданно, молнии их энергии приносят оздоровление не только конкретным пациентам, но всему окружающему пространству. Эти люди питают своими токами и далекое, и близкое, и будущее, и настоящее. Безусловно, к таковым можно и нужно отнести коллектив легочно-хирургического отделения ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер», чей уникальный опыт, передающийся от одного профессионального поколения к следующему, заслуживает отдельной главы в славной летописи региональной медицины.
- Днем рождения лёгочно-хирургического отделения, а так же всей профильной службы Приморского края можно по праву считать 12 февраля 1958 года, когда была выполнена первая торакальная операция: торакокаустика, - акцентирует заведующая отделением Марина Бобырева . — Это операция пережигания спаек в плевральной полости между легким и грудной стенкой после наложения искусственного пневмоторакса. Ее виртуозно провел хирург Юрий Ухтомский – именно торакоскопическим путем, инновационным и мало апробированным на тот период времени. Без торакоскопической стойки, современных коагуляционных препаратов, полагаясь только на свое докторское чутье, интуицию и веру в собственные силы. Первые операции выполнялись под местной анестезией при помощи довольно примитивного торакоскопа, но тем не менее, благодаря высочайшему профессионализму и таланту хирургов, они были успешны и эффективны. В этом же году, 18 ноября главный хирург Приморского края Леонид Кожура выполнил под эфирным наркозом нижнюю лобэктомию справа – удаление доли легкого при наличии туберкулезной каверны. За 60 лет существования отделения объем оперативных вмешательств существенно расширился и качественно, и количественно. Биение живого сердца - Сначала это были разного рода резекции легких – сегментэктомии, лобэктомии, пневмонэктомии, а также коллапсохирургические вмешательства: торакопластики, торакокаустики, - напоминает Марина Геннадиевна. - Затем в 70-е годы прошлого столетия вновь пришедшими хирургами стали разрабатываться и внедряться операции через полость перикарда, так называемые трансстернальные трансперикардиальные окклюзии главного бронха. Это красивые и очень сложные оперативные вмешательства, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи, когда у хирурга буквально под рукой бьется живое сердце пациента. Здесь главное – безупречно и точно пройти мимо крупных сосудов, чтобы добраться до главного бронха, лёгочной артерии и лёгочных вен, перевязать и прошить их и избавить больного от гнойного туберкулёзного очага в лёгком и плевральной полости.
Следующее поколение хирургов все эти операции усовершенствовало, сделало их менее травматичными, малоинвазивными. И уже в новом, 21 веке, появилась возможность выполнять вмешательства торакоскопически. На сегодняшний день объем таких операций занимает 18% от общего числа выполняемых в отделении. Эндоскопическая хирургическая методика осуществляется посредством введения торакоскопа через маленький прокол, сделанный в стенке грудной клетки больного. Кстати, у истоков торакоскопии стоит шведский пульмонолог Ганс Якобеус , который в 1910 году использовал цистоскоп для диагностического исследования плевральной полости своих пациентов, страдавших туберкулезом. Чуть позже им был сконструирован оптический аппарат, названный торакоскопом, с помощью которого на протяжении трех лет было выполнено 89 процедур торакоскопии.
После усовершенствования прибора и присоединения к нему гальванокаутера (инструмента для прижигания тканей) Якобеус начал применять торакоскоп еще и для пережигания плевральных спаек, а в 1925 году им была выполнена первая прицельная биопсия тканей плевры у пациента с мезотелиомой . Минимальные риски Современные торакоскопические стойки оснащены видеокамерами, работающими на микросхемах. Они имеют высокую разрешающую способность и позволяют передавать полученную объемную и цветную картинку на экран монитора. Это расширило возможности торакоскопии, позволив применять ее не только для диагностического осмотра, но и для выполнения полноценных хирургических вмешательств. - В зависимости от степени и тяжести поражения, при помощи торакоскопа можно удалить и совсем небольшой участок легкого, и довольно обширную его область, - подчеркивает заведующая отделением. – Важно, что это малоинвазивное вмешательство, которое снижает степень травматизации здоровых тканей пациента без уменьшения эффективности операции, уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде, способствует быстрой реабилитации за счет применения современных расходных материалов, а также минимизирует операционную травму, наносимую организму в целом.
Также в последние годы значительно усовершенствованы операции торакопластики. Если 40-50 лет назад это были достаточно травматичные вмешательства с удалением ребер, то сегодня при отягощенном туберкулезе легких использование инновационных методик и современных синтетических материалов, в частности, хирургических полипропиленовых сеток, ознаменовало настоящую революцию в торакопластике. Эффект превосходит все ожидания при минимизации операционных и послеоперационных рисков и высоком качестве жизни больного после оперативного вмешательства. Кроме того, активно и успешно выполняются одномоментные резекции легкого справа и слева. Вечная память, почет и уважение По словам Марины Бобыревой, технологии и оборудование стали бы мертвым грузом, бесполезным балластом при отсутствии грамотных квалифицированных специалистов, людей, всей душой болеющих за любимое дело и преданных профессии, настоящих подвижников торакальной хирургии: - Будет правильно и справедливо упомянуть тех людей, которые стояли у истоков приморской торакальной службы. Многие из них ушли из жизни, но именно благодаря ним, заложивших ее основы и фундамент, она держится 60 лет, живет, дышит и продолжает развиваться. К сожалению, нет с нами упомянутого выше Юрия Ухтомского , пионера региональной торакальной хирургии, Николая Гвозденко , у которого была целая слесарная мастерская. Он сам, своими руками изготавливал эксклюзивные хирургические инструменты для проведения торакальных операций. Это Владимир Клепиков, Анна Солодовникова, Всеволод Евохин , детский хирург Сергей Фомин, Валерий Пинской , внесший неоценимый вклад в развитие и модификацию торакопластики.
Летом 2017-го нас покинул бывший заведующий легочно-хирургическим отделением Иван Жук . Нет с нами и замечательных анестезиологов – Марьи Черновой , которая погружала в наркозный сон первых пациентов отделения, Любови Таенковой и моей мамы, Галины Озеровой . 10 лет назад ушел из жизни хирургический терапевт Геннадий Агапов . Вечная им память, почет и уважение.
Не знаю судьбу специалистов, которые стояли на передовой службы в 60-70-е годы – Веры Титаренко, Галины Костромских . Если они живы, дай Бог им здоровья и всех благ. Печально, но бросил медицину, не выдержал тяжелых для здравоохранения времен талантливейший хирург Александр Булгаков . Сегодня на пенсии замечательные и глубоко мной уважаемые анестезиолог Александра Бакшеева и терапевт Нина Галанина . Династические традиции В любой службе со столь богатым, бурным и удивительным прошлым просто не может не быть семейных профессиональных династий, где знания, навыки и полученный опыт передаются от поколения к поколению. Легочно-хирургическое отделение ГБУЗ «ПКПД» исключением не является. - Моя мама Галина Озерова в 1959 году пришла сюда работать после окончания Хабаровского медицинского института, - делится Марина Геннадьевна. – Она верой и правдой трудилась анестезиологом-реаниматологом 55 лет, практически до самой смерти. Я сама устроилась в отделение в 1986 году, и, что особенно радует, год назад, после окончания ТГМУ, по этому же пути последовала моя дочь, Александра Пятанова , которая работает врачом-хирургом. Также здесь работает дочь Юлии Пилипчук, 30 лет стоявшей у руля отделения - медсестра Елена Ломтева . Продолжила семейные профессиональные традиции и дочь нашего рентген-лаборанта Ирины Парфеновой Екатерина Рикманис , дочь перевязочной сестры оканчивает Владивостокский базовый медицинский колледж и совсем скоро займет свое место в нашем дружном коллективе.
На сегодняшний день отделение представлено тремя поколениями хирургов. Это специалисты со стажем 40 лет и выше – Юлия Пилипчук , Раиса Раздай-Бедина, Василий Навроцкий . Они – непререкаемые авторитеты в своей области, способные справиться с любым сложным случаем, где требуются их богатейший опыт и непревзойденное мастерство. Решающее мнение и право окончательного голоса, безусловно, принадлежит им. Среднее поколение – ваша покорная слуга, ведущие хирурги Сергей Белов и Владимир Суднищиков . И, наконец, наша молодая смена, надежда отделения и уже грамотные перспективные специалисты – Алексей Шаповалов, Николай Пименов , Александра Пятанова. Поэтому заявляю смело и ответственно: у нас действительно работает институт наставничества, который не дает прерваться общему делу и повышает престиж благородной профессии врача. Полосатый пациент Об уникальности и значимости легочно-хирургического отделения Приморского краевого противотуберкулезного диспансера свидетельствует грустный, трогательный, немного курьезный, но очень показательный случай. Именно сюда в 2012 году привезли из Амурской области тигра, который от отчаяния сам вышел к людям за помощью.
- У полосатого хищника была парализована вся задняя часть, ветеринары ввели его в медикаментозный сон и привезли к нам, - вспоминает Марина Геннадиевна. – Сначала думали, что он получил какое-то ранение или травму позвоночника. И мы были решительно настроены прооперировать совместно с нейрохирургами этого красавца, вставить ему титановую конструкцию – конечно, с привлечением ветеринаров, все-таки анатомия тигров сильно отличается от человеческой. На тот момент мы были единственным лечебным учреждением, компьютерный томограф которого способен выдержать огромный вес зверя. Провели обследование и выяснили, что большой таежный кот страдает от рака почки, который уже дал метастазы в другие органы. Спасти животное не удалось, тигр умер через несколько дней. Но люди честно пытались его спасти, и если бы у него была действительно проблема с легкими или позвоночником, думаю, нам бы удалось ему помочь. С верой в светлое завтра - В настоящее время легочно-хирургическое отделение переживает не лучшие времена, - с грустью констатирует Марина Бобырева. – К сожалению, мы остались единственным профильным торакальным отделением в Приморском крае. В других лечебных учреждениях региона Приморья сегодня только торакальные койки на базе хирургических отделений. У нас есть отлично подготовленные кадры – со светлыми головами и умелыми руками, качественное оборудование, и мы всегда готовы к выполнению самых сложных и ответственных операций, но всё упирается в недостаточное финансирование, и здесь необходимо понимать, что торакальная хирургия – очень затратная область. Дорогостоящие расходные материалы, плазмозаменители, антибиотики последнего поколения, белковые препараты… Недавно делали анализ – в Дальневосточном федеральном округе в нашем отделении оперируется 52% больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Все остальные случаи - в остальных восьми субъектах.
Между тем торакальные хирурги диспансера выполняют операции, не имеющие аналогов на Дальнем Востоке - нередко совместно с коллегами из других больниц Приморья. Так, несколько лет назад была проведена сложнейшая операция пациенту с туберкулёзом позвоночника, у которого патологический процесс с позвоночника распространился на лёгкое и плевральную полость. Бригада торакальных хирургов из Приморского краевого противотуберкулезного диспансера совместно с нейрохирургами ДВОМЦ оперировали больного 8 часов. Убрали часть легкого, натёчный абсцесс в плевральной полости и остатки расплавленных позвонков, и установили специальную титановую металлоконструкцию. Это операция действительно уникальная для всего Дальневосточного федерального округа - если бы ее не сделали, пациенту бы грозила верная смерть. Оставался вариант отвезти мужчину в институт фтизиатрии Санкт-Петербурга, но терять драгоценное время специалисты не решились, и у них все получилось. Также есть опыт подобных совместных операций с нейрохирургами ГКБ №2, в народе называемой «Тысячекоечная», Приморской краевой клинической больницы №1. После таких вмешательств больные в кратчайшие сроки вставали на ноги и возвращались к привычному образу жизни. - В среднем мы ежегодно выполняем 550 торакальных операций, для данной области хирургии это очень серьезная и внушительная цифра, - обращает внимание Марина Геннадиевна. - Пока наши просьбы об увеличении финансирования торакальной службы – глас вопиющего в пустыне. Хочется надеяться, что мы будем услышаны и поняты, что руководители краевого здравоохранения повернутся к нам лицом, сделают на базе нашего отделения кафедру торакальной хирургии и создадут единственный в ДФО торакальный центр, где будут оперироваться не только жители Приморья, но и соседних краев и областей. Легочно-хирургическое отделение призвано стать местом объединения усилий лучших специалистов для лечения и туберкулезных больных, и пациентов с другими легочными патологиями.
От всей души поздравляю коллег с юбилеем нашего отделения, желаю им сил, терпения, здоровья, благополучия и веры в светлое завтра, которое обязательно наступит! Благодарим за помощь в подготовке публикации первичную профсоюзную организацию ГБУЗ «ПКПД» и Приморскую краевую организацию профсоюза работников здравоохранения Приморского края.
Источник: VladMedicina.Ru
12.02.2018 12:22